Exclusiv on-line Urologie Litiaza renala - colica renala

Litiaza renala - colica renala

Email Imprimare PDF

litiaza_renalaColica renala este una dintre cele mai importante dureri pe care le poate resimti un individ.

 

Ea se clasifica in:
- Colica nefritica – distensia capsule renale;
- Colica ureterala – distensia acuta a cailor urinare;

Epidemiologie:
cea mai frecventa cauza a colicii renale este litiaza renala, intalnita la cca. 12% din barbati si 4% din femei. Ea este intalnita la orice varsta, insa are un varf al incidentei intre 35-45 ani. Factorii favorizanti ai litiazei renale: litiaza familiala, status socioeconomic scazut.

Fiziopatologie: pasajul calculilor depinde de marimea lor, de forma si localizarea la nivelul cailor urinare, precum si de variatiile anatomice individuale ale acestora. De obicei calculi sub 4mm se elimina spontan in cca.90% din cazuri; cei intre 5-7mm in cca. 50%, iar cei peste aceste dimensiuni nu se pot elimina fara tratament.

frunzulitaClinica:

1. Durerea:
- caracter colicativ;
- durere unilateral;
- sediul maxim in regiunea lombara;
- iradiere in hipocondru, spre flanc sau fosa iliaca, organele genitale;
- intensitatea : durere violenta cu caracter de paroxysm;
- asociata cu agitatie;
- anamneza : manifestari identice in antecedente sau istoric de infectii urinare
- durata intre 20-60 minute;

2. Sindromul urinar:
- disurie;
- polakiurie;
- hematurie;
- oligurie/anurie;

calculi_renali
3. Manifestari digestive asociate – caracter reflex:
- greata;
- varsaturi;
- meteorism abdominal;
- ileus paralitic;

4. Febra/subfebrilitate/frisoane/diaforeza;

5. Anorexie;

frunzulitaExamen fizic:
- pozitie antalgica;
- sensibilitate spontana sau provocata la manevra Giordano;
- durere in punctele ureterale superioare si medii la palpare;
- inspectia, palparea si percutia abdomenului nu sunt sugestive pentru o etiologie caracteristica;
- meteorism abdominal – ileus paralitic;
- glob vezical sau imposibilitatea de cateterizare a vezicii urinare in conditiile de obstacol subvezical;

frunzulitaSemne de gravitate:
- soc infectios;
- pionefroza;
- abces renal;
- frisoane si alterarea starii generale;
- tulburari hemodinamice;
- uropatie obstructiva;

frunzulitaDiagnostic:

Laborator:
1. Hemograma: leucocitoza;
2. VSH, fibrinemie, CRP;
3. Ionograma, ASTRUP, uree, creatinina;
4. Sediment urinar : leucociturie + piurie, hematurie, cristale de acid uric, oxalati de calciu, fosfati amoniaco-magnezieni - Un sediment normal nu exclude colica renala!!
5. Bacteriologie - urocultura/hemocultura

Imagistica:
1. Radiografia abdominala plana;
2. Ecografia abdominala;
3. Tomografia computerizata abdominala;
4. Pielograma iv;
5. Pielograma retrograda;
6. RMN;

renal


Diagnostic diferential:
- apendicita acuta;
- colica biliara;
- durerile  vertebrale;
- patologia anexiala, boala inflamatorie pelvina (la femei);
- sarcina ectopica;
- supuratii retroperitoneale;
- ileus mecanic : invaginatie intestinala, sindrom aderential, bride, malformatii ale tubului digestiv;
- alte cauze de abdomen acut chirurgical : peritonite primare, secundare, diverticul Meckel, perforatii intestinale;
- limfadenita mezenterica;

frunzulitaTratament:
- spitalizare in prezenta semnelor de gravitate;
- in faza acuta a colicii – restrictie de lichide, daca exista obstructie;
- medicatie spasmolitica – indicata strict in perioada dureroasa;
- Papaverina;
- Scobutil;
- analgezie : PARACETAMOL i.v. – PERFALGAN;Algocalmin;
- preparate analgezice-antispastice : Piafen; Fortral (pentazocin);Tramal;
- antiinflamatorii nesterioidiene;
- antiemetice;
- antidiuretice;
- antibiotice - controverse;
- in caz de distensie marcata a cailor urinare superioare, hipertensiune marcata in ureter, bazinet, calice – decomprimarea de urgenta in servicii de urologie:
o cateterism ureterobazinetal retrograd;
o nefrostomie percutana echoghidata;

frunzulitaPreventie:
- Modificari ale dietei;
- Suplimente nutritive;
- Medicatie ce dizolva calculi;

docmeufrunza

You are here Exclusiv on-line Urologie Litiaza renala - colica renala